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冷冻卵子,没有想象中简单

2019-08-22 10:14 来源:未知

冷冻卵子,世界上唯一的后悔药吗?

作者|从硅谷坠落到平谷

来源|医学界妇产科频道

2015年,徐静蕾曾向媒体透露自己赴美国冷冻卵子的消息,在国内引起了广泛关注。

冷冻卵子似乎给了现代女性更多的生育选择。

时至今日,越来越多国内女性开始对冻卵产生兴趣,许多商家也瞄准这一商机。国外一些公司(如脸书和苹果)甚至为女员工做这种手术提供资金支持而备受争议。

卵子冷冻是让那些还没有做好孕产准备的妇女接受一种手术,将一些健康的卵子取出并冷冻起来,以备将来使用。这项技术的支持者指出,可以通过一种新的卵子冷冻技术提高卵子的冷冻存活率,以及怀孕率。这就是所谓的玻璃化冷冻技术,它能够让复苏的冷冻卵子与新鲜卵子一样,获得较高的受精成功率。

目前,我国按照卫生部发布《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类辅助生殖技术规范》等相关规定,女性只在两种情况下才可以到经批准的医院冷冻卵子:一是有不孕病史及助孕指征的夫妇,在取卵日丈夫取精失败并不接受供精;二是希望保留生育能力的癌症患者,在手术和化疗之前可先进行卵子冷冻。

英国皇家妇产科学会(RCOG)曾呼吁人们谨慎对待所谓的“社会性卵子冷冻(又称非医疗原因卵子冷冻)”。在最近发布的一份报告中,该学会指出,虽然这项技术有望使得一些女性在晚年再生育,但这一手术不能保证将来胚胎肯定活产,并且风险大,费用高。

哪些女性想冷冻卵子?

尽管社会上存在着职业女性为了工作而推迟做母亲的刻板印象,但英国德蒙福特大学运用健康科学学院的研究者发现,许多选择使用这种技术的女性其实是在找到合适的伴侣方面遇到了困难。

在某些情况下,女性已经不再完全依靠长期的婚恋关系,避免在三十多岁就当上母亲。她们现在面临着在生育年限结束之前找不到合适伴侣的窘境。

除了没有足够的时间去寻找合适的伴侣之外,如果有一天女性经历了非自愿的无子女生活,她们也常常会因为渴望避免后悔和责备而冷冻自己的卵子。对一些女性来说,她们也有一种欲望,希望自己不要为了生养孩子而保持不明智的婚姻关系——丧偶式育娃。

冷冻卵子,缺乏正确的信息

由于这项技术的相对新颖性,目前还没有关于冷冻卵子成功受精率的数据。因此,潜在的用户必须依靠专业生育诊所或机构向她们提供关于这项技术有效性的信息。

不幸的是,通过对接受过这一手术的女性,以及与提供这种技术的诊所进行了交流的女性进行访谈,研究者发现,她们经常会被提供一些质量较差的信息,特别是关于她们通过冷冻卵子后期妊娠后活产的可能性。

研究表明,英国以外的一些生育中心有时会向女性提供卵子冷冻成功率的估计值,但这些数据不太具有可比性。这些地方的卵子是从比普通的卵子冷冻使用者年轻得多的妇女那里取来的。

为了确保卵子冷冻不被过度出售,或不再具有生物活性,提供这种服务的诊所必须向妇女提供尽可能多的个性化信息,或至少让她们了解目前信息的局限性。

冷冻卵子,没有想象中简单

考虑冷冻卵子时应该知道六件事

英国生育行业的监管机构——英国人类受精和胚胎学管理局总结了女性在冷冻卵子时要考虑的六件事。

1.冷冻卵子应当在年轻的时候做,但也不能太年轻

为了在未来获得最高的成功活胎几率,最好在36岁之前冷冻卵子。这样做,储存的卵子能保证可靠的质量,女性也更有可能在未来使用它们。

虽然在20岁出头的时候冷冻卵子能保证获取到大量高质量的卵子,但在这个年龄你还无法确定你是否需要使用它们;相反,你可能会自然受孕。年龄稍大些(但在生育功能快速下降之前)时再冷冻,更有可能用到,避免在年轻时进行昂贵的手术。

2.卵子只能储存十年

英国立法规定卵子只能冷冻10年。你可以延长储存期,允许卵子保持冷冻长达55年,但前提是你能证明自己过早地丧失生育功能了。

3.机构质量参差不齐

打算冷冻卵子的女性应当找一家有丰富手术经验的诊所,而且它能够根据自己的数据提供按年龄阶段用冷冻卵子成功受孕的几率。

冷冻卵子,没有想象中简单

4.你可能会在等待过程中失去卵子

只要卵子的质量好,冷冻的越多,将来活产的可能性就越大。美国布莱根妇女医院的研究者发现,要想有75%的活产几率,34岁的女性需要冷冻10个卵子,37岁的女性需要冷冻20个,42岁的女性需要冷冻61个。

5.可能需要做很多次手术,费用昂贵

在英国,采集和冷冻卵子的费用约为5000英镑;储存要额外收费,每年大约150~400英镑。研究表明,妇女应设法冷冻15个左右的卵子,以便有一个合理的几率在未来怀孕。然而,在一个周期的刺激和回收中收集到的卵子数量取决于该妇女在接受手术时的年龄、剩余的卵巢储备以及她对刺激的反应。因此,一些妇女在一轮治疗后就可储存下15个卵子,而另一些妇女则可能需要经过多次手术。

6.冷冻的卵子也可能质量不行

冷冻卵子的累计活胎出生率对于36岁时就冷冻卵子的妇女来说只有20%左右。即使用早期冷冻的卵子受孕,年长妇女在怀孕和分娩期间发生并发症的风险仍然高于年轻时试图成为母亲的妇女。

尽管卵子冷冻技术非常有潜力能为一些女性提供未来的家庭生活,但更重要的应当是重视女性存在的社会问题,如歧视生育女性就业的做法、儿童保育服务提供不足及男性对承担父亲身份的冷漠态度等。

因此,提供高质量的性教育和婚姻关系教育,以及提供关于卵子冷冻方面明确的现实信息,对于提高女性地位,努力确保妇女和夫妇能够在最适合的时候做父母是至关重要的。

参考资料:

[1]https://theconversation.com/egg-freezing-the-reality-of-putting-your-fertility-on-ice-101223

[2]https://theconversation.com/six-things-you-should-know-if-you-are-considering-freezing-your-eggs-94039

[3]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Goldman+RH%2C+Racowsky+C%2C+Farland+LV%2C+et+al.+Predicting+the+likelihood